«Два года назад у меня из-за опухоли парализовало левую руку, и я стала испытывать страшную боль. Ощущение было такое, будто рука горит. Адская боль… Сейчас я испытываю ее круглосуточно, но по ночам она становится непереносимой… я кричу. Два месяца назад мне прописали одну ампулу омнопона. Ее хватало на то, чтобы облегчить боль на четыре часа, а теперь – только на два. Приступы боли начинаются неожиданно, и я перестаю быть человеком… человек не в состоянии перенести эту боль».
Это рассказ Людмилы, 61-летней пенсионерки из Армении. О ней говорится в докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о положении с паллиативной помощью (помощью безнадежно больным) в этой стране.
Заболеваемость раком в Армении растет. Около восьми тысяч человек умирают от него ежегодно. Некоторые испытывают при этом непереносимую боль.
Но не дать этим людям умереть в страданиях не так сложно. Для этого есть, прежде всего, морфин – недорогое, простое в производстве и применении болеутоляющее.
А также услуги заведений паллиативной медицины – хосписов.
Однако доступ и к тому, и к другому для граждан Армении затруднен.
Из-за этого безнадежных больных просто выписывают из лечебных учреждений и отправляют домой. Это добавляет к их физическим страданиям глубокий психологический стресс.
Главные проблемы
Изучив положение дел в Армении, ВОЗ выделил несколько главных проблем:
— избыточное законодательное регулирование, затрудняющее доступ к сильным обезболивающим;
— укоренившаяся в системе здравоохранения практика неоказания помощи больным, считающимся безнадежными;
— отсутствие соответствующих знаний у медицинского персонала;
— отсутствие учреждений паллиативной помощи.
Что требуется сделать
Доклад ВОЗ содержит конкретные рекомендации для правительства Армении, призванные облегчить страдания людей:
— Провести работу с производителями и импортерами по упрощению процедуры регистрации болеутоляющих на основе опия, принимаемых перорально (в виде таблеток). Использовать эти лекарства после их регистрации на всех уровнях системы здравоохранения.
— Дать право всем клиническим врачам, а не только онкологам, выписывать болеутоляющие на основе опия.
— Обеспечить доступ к болеутоляющим на основе опия всем терминальным (безнадежным) больным, а не только онкологическим.
— Отказаться от бюрократических согласований при назначении таких болеутоляющих, дать врачам право принимать решения самостоятельно.
— Исключить контроль правоохранительных органов за назначением болеутоляющих на основе опия, кроме случаев, когда есть доказательства уже совершенного преступления.
— Безотлагательно принять Национальную стратегию и план действий по созданию в стране системы паллиативной помощи.
— Ввести основы паллиативной помощи в процесс подготовки врачей и младшего медицинского персонала.
— Обучить медицинский персонал грамотному общению с безнадежными больными, особенно при информировании их о диагнозе.
— Информировать общественность о праве на получение паллиативной помощи.
Только два часа без боли
У 61-летней Людмилы, рассказ которой приведен в начале этого материала, обнаружилась опухоль в груди в 2002 году. Но обратилась к врачам она только пять лет спустя. В 2007-м ей диагностировали неоперабельный рак груди с метастазами в подмышечную часть и левое плечо.
Она начала испытывать острую боль в 2010-м. Выписанного ей омнопона хватает для утоления боли только на два часа.
По словам Людмилы, боль никогда не отпускает ее до конца, но при приеме лекарства она ослабевает, что позволяет ей общаться с близкими и делать работу по дому.
