Немедицинская помощь во время родов в Армении: все о доулах - кто они и чем занимаются

Доулы в Армении — немедицинская помощь беременным

Первые сертифицированные доулы появились в Армении 6 лет назад. Но еще немногие женщины в курсе, что могут в период беременности, во время родов и даже после них прибегнуть к их помощи. 

Доулы не являются медицинскими работниками. Они помогают роженицам справляться с болью во время родов с помощью массажа и дыхания, а также поддерживают их эмоционально. И теперь у женщин появился выбор — кто будет рядом с ними в эти часы. Кто-то по-прежнему предпочитает, чтобы рядом был муж, мать или сестра. Но уже есть и те, кто предпочитает рожать с доулой.

Рассказываем, кто такие доулы и с какими сложностями сталкиваются в Армении, почему некоторые женщины обращаются к ним за помощью, а другие отказываются от их услуг.

• Больше многодетных семей в Армении: статистика, история одной пары и мнение эксперта
• «Я им нужен»: история отца, который остался один растить двух малышей после смерти жены
• Как женщины в Армении совмещают заботу о семье и уход за детьми с карьерой
• Почему армянки стали чаще выходить замуж за иностранцев? Истории трех семей

Доулой становятся в основном после негативного собственного опыта

Иветта Косян-Суворова говорит, что женщины решают стать доулой после своих собственных родов. Иногда это результат позитивного опыта, которым они хотят поделиться. Но чаще становятся доулой, исходя из негативного опыта.

«Я прошла долгий путь до этого момента. Я дважды рожала. Вторые роды были терапевтическими, целительными. Я поняла, что течение родов во многом зависит от подготовки женщины, ее знаний и ожиданий. Дело в том, что часто у женщин бывают ожидания, не соответствующие действительности. И это приводит к травматическим последствиям», — говорит она.

Иветта рассказывает, что оба раза муж был рядом с ней во время родов. Первые роды были ужасающим опытом не только для нее, но и для мужа. А во второй раз все прошло иначе, так как они оба подготовились  к ним. Теперь им удавалось в процессе разговаривать друг с другом, шутить и даже танцевать. И эти роды запомнились ей как «чудесный процесс».

Вспоминает, что за 7 дней до рождения второго малыша она  прослушала лекцию американского доулы и запомнила все, что могло бы быть важно во время родов:

«До этой лекции я твердо решила, что со мной больше не произойдет того, что было во время первых родов. В течение 8 месяцев я говорила своему врачу, что отказываюсь от естественных родов. Настаивала на проведении кесарева сечения. Но эта часовая лекция стала для меня поворотным моментом. Я осознала, что могу понимать свои гормоны, среду, могу многое контролировать. В конце концов, могу просто попробовать.

И вторые роды прошли спокойно, без тревог и так быстро, что после выписки я все время говорила мужу о желании предложить своему врачу помогать беременным во время родов, успокаивать их. Конечно, эти планы не осуществились, потому что это были мои несбыточные ожидания».

Однако эта идея не оставляла Иветту в течение 10 лет. В конце концов, она начала работать с беременными и роженицами, но в качестве фотографа. Их семья тогда проживала за рубежом, где фотосъемки беременных весьма популярны. Переехав в Армению, она была уверена, что и здесь у нее будет много подобных фотосессий. Но здесь почти все роженицы, по ее словам, отказывались от съемок:

«Либо звали меня в родильное отделение не для фотографий, которые запечатлели бы этот важный момент в их жизни, а для того, чтобы не быть одной. Но фотограф не может вмешиваться, он как тень. Его присутствие должно быть как можно незаметнее. Я поняла, что в итоге не могу помочь женщинам».

Мечта стать доулой сбылась во время пандемии коронавируса, когда многие образовательные центры перешли в режим онлайн преподавания. Иветта прошла курс, сдала экзамены и получила международный сертификат доулы. Так она стала первой доулой в Армении.

Кто такие доулы?

Доулы — это квалифицированные специалисты, оказывающие услуги беременным, роженицам, а также женщинам, нуждающимся в помощи в послеродовой период. Они готовят женщин к родам и постоянно находятся с ними в родильном зале. Доулы оказывают информационную, психологическую и физическую поддержку.

Во время родов доулы помогают роженицам с помощью массажа, компрессий, прикосновений. Иногда просто подбадривают, иногда объясняют женщине, что происходит с ее телом в данный момент. Они предлагают различные позы и в целом создают у женщин ощущение комфорта и безопасности. А это повышает вероятность благоприятного исхода родов. 

По словам Иветты, в странах, где услугами доул пользуются многие, женщины пытаются найти себе помощницу на ранних стадиях беременности, даже на этапе планирования беременности:

«Поскольку доулы могут зарегистрировать немногих беременных в месяц, женщины записываются к ним заранее. Пытаются так избежать осложнений, поскольку вполне возможно, что свободных специалистов к моменту родов не будет. В Армении ситуация другая. Женщины, уже имеющие опыт родов, обычно обращаются к нам на более ранних этапах. А первородящие обращаются позже, на 28-30 неделе, когда уже готовятся к родам».

Иветта считает, что поиск специалиста не стоит оставлять на последние недели беременности. Дело в том, что иногда доулы бывают вынуждены отказать женщине в помощи, поскольку медучреждение, где она собирается рожать, не позволяет им находиться в родильном отделении.

Министерство здравоохранения Армении пока не признает, что работа квалифицированной доулы сильно отличается от ухода, который могут обеспечить муж, мать, подруга или кто-либо еще. А в законодательстве отсутствует какая-либо регуляция их деятельности. 

В Армении всего 5-6 доул

Большинство из них обучались и сертифицировались на платформе Dօula Link российского Института перинатальной поддержки, став таким образом членами Европейской сети доул. Это означает, что они могут оказывать услуги доул в России, Германии, Швейцарии, Сербии, Чехии, Словакии, Испании, Италии, Израиле и Панаме.

В Армении доул считают непрофессиональными помощниками.

Несмотря на то, что, согласно распоряжению министра здравоохранения от 2020 года, все роженицы имеют право на присутствие сопровождающего при родах, некоторые медучреждения не позволяют доулам находиться в родильном зале.

Более того, есть роддома, которые требуют плату за присутствие сопровождающего лица. Этот вопрос никак не регулируется министерством здравоохранения.

Почему женщины обращаются к доулам?

Иветта говорит, что в Армении женщины склоняются рожать с доулой в основном для того, чтобы рядом был человек, которому они доверяют. Им нужно присутствие кого-то, кто знает, что происходит и что нужно делать, контролирует ситуацию и заботится о них. Кроме того, они таким образом пытаются избежать травмирующих переживаний, включая акушерское насилие.

«Конечно, присутствие человека, оказывающего поддержку, не может на 100% гарантировать, что женщина не подвергнется насилию. Но доула — тот человек, который услышит и поймет женщину. Я убеждена, что в 99% случаев насилия врачи совершают его непреднамеренно. 

Часто они прибегают к тому или иному вмешательству, чтобы снизить какие-то риски. При этом они не отвечают на вопросы роженицы, не объясняют, почему приняли решение о каком-то вмешательстве — даже  хирургическом. Доула хотя бы спросит, почему оно необходимо и почему именно сейчас. Женщины чувствуют себя более защищенными рядом с доулой», — говорит Иветта.

В 2024-2025 годах Фонд народонаселения ООН провел исследование опыта женщин во время беременности и родов в 16 странах Восточной Европы и Центральной Азии, включая Армению.

И выяснилось, что 67% опрошенных женщин столкнулись как минимум с одной формой акушерского насилия.

В Армении около 55% опрошенных сообщили о том, что подверглись акушерскому вмешательству без их согласия. Причем им не дали какого-либо объяснения. 32% респонденток сообщили о плохом отношении со стороны медперсонала, подчеркнув именно  недостаток информации или давление с тем, чтобы заставить их согласиться на какие-то вмешательства.

27% заявили о некачественном уходе, например, о недостаточной квалификации персонала. Около 15% женщин подверглись вербальной агрессии, а 5% — физическому насилию. 11% опрошенных заметили различные проявления сексуального насилия, такие как излишние, неприемлемые прикосновения.

Почему женщины не обращаются к доулам?

Иветта признается, что 80% беременных, обратившихся к ней, — иностранки, которые в силу каких-то обстоятельств рожали в Армении. Местные в этом отношении более осторожны. Главная проблема, по мнению доулы, — недостаток информации. Но не менее важную роль играет стереотипный подход. Считается, что это ситуация, которую все преодолевают самостоятельно, и необходимости в поддержке нет.

«Но это неверный подход, потому что любая роженица уязвима. И очень важно, чтобы в конце она чувствовала себя победительницей, потому что подарила миру нового человека, а не сломленной и несчастной, поскольку пережила невыносимые страдания. К сожалению, до сих пор большинство женщин предпочитают преодолевать свои страхи, связанные с родами и болью, не с помощью доулы, а заплатив за кесарево сечение. Считают, что так можно решить проблему», — говорит она.

Иногда женщины не обращаются к доулам, предполагая, что это дорого обойдется. Иветта не называет сумму, которую следует заплатить за ее услуги. Но говорит, что иногда помогает беременным совершенно бесплатно, поскольку считает эту работу своей миссией:

«Быть доулой — это призвание. Эта работа — прежде всего, о твоем внутреннем мире, о твоем сердце, а затем уже о твоих навыках».

Вспоминает, что в  период, когда только взялась за эту работу, иногда возвращалась домой измотанной, расстроенной. И были мысли бросить это дело. Главной причиной был стресс, вызванный плохими условиями труда, негатив со стороны врачей и администрации больницы. Кроме того, расстраивало осознание, что ее присутствие создало дополнительные проблемы для роженицы.

Теперь, когда она знает, в каком роддоме ей удастся лучше выполнить свои обязанности, где есть врачи, которые воспринимают доул не как конкуренток, а как профессионалов, оказывающих им поддержку, каждые роды становятся для нее прекрасным событием.

«Теперь я прихожу домой довольная, потому что не страдаю вместе с беременной во время родов, а помогаю ей не страдать. Я вижу, что моя работа приносит плоды. Вижу, что женщина, которая кричала от боли и страха, больше не кричит, а встает и начинает танцевать», — говорит Иветта.

Подписывайтесь на нас — X | Facebook | Telegram | Instagram | Youtube

Доулы в Армении — немедицинская помощь беременным