Рассказывают азербайджанские врачи: сколько платят, за что увольняют и где лучше работать

Медицина в Азербайджане

Государственные клиники и больницы в Азербайджане — бесплатные, по крайней мере, по закону. Существует и множество частных медицинских учреждений.

Медицина в Азербайджане — одна из самых критикуемых сфер. Здесь очень низкие зарплаты — примерно 130 долларов, по официальным данным.

Чем отличается частная медицина от государственной, где лучше лечиться и как выбрать врача? Мы решили спросить у самих врачей.

Рассказывает стоматолог Мурад Ибрагимов:

“Родители сказали: «Мурад, в этой сфере у нас есть знакомые, легче будет найти работу, поэтому поступай в медицинский». Потом мне понравилось это дело уже в процессе — хорошая профессия”.

Какие клиники лучше?

“Я сразу пошел в частный сектор. Даже во время учебы ходил подрабатывать в частные клиники и после окончания устроился работать врачом тоже в частном секторе.

Люди приходят в частные клиники, потому что верят, что там уровень услуг гораздо выше, и отчасти это действительно так. Но когда видят цены, они начинают говорить, что, мол, доктор, почему так дорого?

Государственные клиники действительно работают хуже, чем частные. Пусть разница не катастрофическая, но хуже.

Например, стерилизация инструментов. У нас после каждого пациента инструмент кладется в специальный дезинфицирующий раствор, после этого в автоклав, это такое устройство для стерилизации, и под высоким давлением и при температуре 136 градусов проводится полная стерилизация водяным паром.

Я не буду называть государственное учреждение, в котором это было, оставим это на совести нашего министерства здравоохранения. Но лично я видел, как врач-ортодонт кладет щипцы, которыми работает со всеми пациентами, в лоток со спиртом на пять минут. Экстренная стерилизация в специальном растворе (спирт — самый примитивный антисептик) — не меньше 20 минут.

Проблема в финансировании – я уверен, что у того врача был многолетний стаж и он прекрасно понимал, что две минуты в спирте – это не стерилизация. Но он вынужден это делать, потому что другого варианта там просто нет”.

“Уважительная” взятка

Жаргонное слово “хёрмят” (букв. “уважение”) в Азербайджане означает денежную благодарность за услугу, или попросту взятку. И если в частных клиниках клиенты платят в кассу, то в государственных деньги даются врачу по принципу “кто сколько сможет”. Примут ли вас бесплатно в случае нужды, зависит от человечности конкретного врача.

Консультацию и рецепт от врача получить бесплатно или за символическую сумму вполне реально. Но если нужно сделать операцию, о гипотетической “бесплатности” медицины забывают и врачи, и пациенты.

Широко распространена практика покупки поддельных справок о болезни. Некоторые врачи в государственных поликлиниках даже отказываются выдавать справки настоящим больным без “хёрмята”.

Как рассказывает Мурад, в частных клиниках принимать вознаграждение от пациента “мимо кассы” запрещено, хотя пациенты иногда по привычке пытаются сунуть деньги врачу в карман.

“Я могу принять коробку конфет и поделиться ею со всеми на работе, но деньги — нет. У нас это запрещено.

Что до государственных учреждений, там медицина бесплатна только на бумаге. Если там не заплатить врачу, в лучшем случае тебя будут лечить как попало. Или замучают бюрократическими процедурами, так что сбежишь либо в частную клинику, либо домой — болеть”.

За что могут уволить врача?

“Могут уволить, например, за грубость. Мы работаем со страховыми компаниями, и если туда пожалуется пациент, у нас будут проблемы. Также ничего хорошего, если у пациентов будут конфликты с врачами. И, наконец, обращаться одинаково вежливо со всеми пациентами — наш профессиональный долг.

Я был вежлив даже с пациентом, который посчитал “развратом”, что я разговаривал с медсестрой, и предъявлял претензии в духе “это что за комната для романтики”. Ты должен обращаться на “вы” даже к пациенту, который тебя материт. Хотя иногда бывают такие пациенты, что можно сорваться.

Был один смешной случай с увольнением врача – знакомым моего друга.

Этот врач работал в клинике, и ходили слухи, что он, так скажем, ловелас. Но вроде бы жалоб не было, женщин он в клинику не водил. Как все думали. Но в один прекрасный день, когда младший медперсонал пришел утром в клинику убраться перед приемом пациентов, открывают они его кабинет, а у него на лампе над стоматологическим креслом висит презерватив. Естественно, его за это из клиники выгнали.

Не за сам факт, а потому что кабинет продезинфицировать забыл”.  

Зарплата

“В частных клиниках, как правило, врачи на сдельной оплате: получаешь процент с суммы, которую платит каждый пациент. Те, кто набрал собственную базу пациентов, иногда “уходят в аренду”. Они начинают в той же больнице платить за аренду кабинета и все, что платят пациенты, забирают себе.

Выпускники медицинского, которые просто хотят практиковать и зарабатывать, обычно сразу идут в частные клиники, потому что доход – в частном секторе. А если хочешь заниматься наукой, получать степени и преподавать — в государственный. Стать сотрудником кафедры в медицинском университете возможно, только работая в государственной больнице.

Устроиться туда гораздо труднее, чем в частные клиники – во-первых, государственных больниц и клиник меньше, во-вторых, туда берут только студентов, окончивших резидентуру. В частной же клинике этот выбор – брать или не брать специалиста – падает на плечи главврачей.

В частную клинику может устроиться человек без связей и знакомств. Кабинеты не должны пустовать. Это не значит, однако, что туда берут кого попало”.

Как выбрать клинику или врача?

“Чтобы быть абсолютно уверенным, что врач хороший, нужно с ним поговорить. Если у него правильная, грамотная речь, он использует медицинские термины, но вы все понимаете — выбор правильный.

Если после разговора с врачом вы почувствовали себя умнее – это тот врач”.

Хирург-травматолог, пожелал остаться анонимным:

“Я работаю в государственной клинике. Официальная зарплата у меня – 132 маната [около $78]. Но, естественно, в Азербайджане в государственном секторе живут не на зарплату. Это еще во времена Советского Союза так решили, что надо кормить армию и полицию, а врачей и учителей прокормит народ. У нас до сих пор так. Врачи живут в основном за счет того, что называется “хёрмят””.

Почему врачи не уходят в частный сектор?

“В частной клинике зарплаты выше, но, чтобы работать в частной клинике, должна быть своя “база” больных. Чтобы набрать пациентов, надо все-таки поработать в госклинике, заработать себе имя, чтобы приходили к тебе и в частную клинику, и платили сколько скажешь”.

Врачебные ошибки

За последние годы в Азербайджане случилось несколько громких скандалов, связанных с врачебными ошибками. Умерла девушка на столе у пластического хирурга, женщине отрезали не ту ногу, роженицу не пустили в поликлинику. В такие моменты осуждению подвергаются все азербайджанские врачи, и желающих вступаться за них оказывается мало.

“Конечно, ни один врач не хочет специально навредить пациенту, как пациентам иногда кажется. Причины ошибок — неопытность или халатность, а иногда — случайность, в которой врач не виноват.  

У меня был случай, когда я поторопился с диагнозом. Мой друг упал, я его осмотрел и, чтобы его успокоить, сказал: не волнуйся, нога целая. Пока мы с ним ехали из района в город, я понял, что там трещина, скорее всего. Он меня до сих пор этой трещиной попрекает.

Когда пациент умирает на операционном столе, это в 99 процентах случаев — вина анестезиолога. Помню случай, когда у человека была аллергия, которая встречается один раз на двести тысяч человек. Мы сделали все анализы, но ее так просто не найдешь. Во время операции, когда дали наркоз, случился анафилактический шок, и мы не смогли его спасти. Я даже не знаю, что мы могли бы сделать.

Вообще, ответственность за врачебную ошибку даже больше, чем нужно. Врач отвечает, во-первых, перед правоохранительными органами, во-вторых, перед родственниками, которые будут разбираться долго и упорно. В большинстве случаев, с которыми я сталкивался, врача излишне мучили, даже когда он был со всех сторон прав.

Перед некоторыми операциями пациент подписывает документ о снятии ответственности с врача. На самом деле при рассмотрении уголовного дела эта бумага не берется в расчет. Формальность”.

Не только Баку

“В районы я пару раз ездил консультировать местных врачей. Мне трудно оценить уровень их квалификации, но оборудование там оставляет желать лучшего, многие совмещают специальности. Один и тот же врач – и травматолог, и терапевт, и анестезиолог, и хирург.

Из Баку туда никто не поедет — слишком мало платят”.

Необычные пациенты

“Был, например, случай, когда человека прооперировали, аппарат Илизарова (металлические «кольца», на которых крепятся «спицы», проходящие через костную ткань) наложили на голень. Аппарат нужно было снимать через два месяца, но пациент исчез.

Прошло года три, случайно встретил этого человека. До сих пор ходит в этом аппарате и думает, что так и надо”.

Какая болезнь сколько стоит?

Как часто шутят бакинские таксисты, подвозя пассажиров к больнице, в Азербайджане лучше быть здоровым. Чтобы представить себе доступность медицины, посмотрим, как соотносятся расходы на лечение разных болезней и средняя зарплата в Азербайджане [приведены реальные расходы жителей Баку — ред.].

Перелом бедра — от 10 до 20 средних зарплат.

Глубокий кариес — около 10 процентов от средней зарплаты.

Удаление миомы — 2,5 средней зарплаты.

Роды — от двух до четырех средних зарплат.

Средняя зарплата в Азербайджане — 540 манатов [$318].