Как в Азербайджане работает медстраховка в четвертый год применения?

Обязательное медицинское страхование в Азербайджане

«Каждый месяц я отдаю 10 манатов [около $6] из своей зарплаты на обязательное медицинское страхование. Но мне впервые понадобилась эта услуга в прошлом году. Однажды я проснулась с сильной болью в груди, пошла в поликлинику по месту жительства. Сообщила о своей жалобе участковому врачу, но меня не обследовали».

Вахиде Мехтиевой 45 лет. Она живет в Баку и работает уборщицей в одном из государственных учреждений. В поликлинике сказали, что не могут ее обследовать, так как не работает аппарат УЗИ, рассказывает Вахида.

• Проблема с регистрацией в Азербайджане – массовые штрафы
• Жильцы сгоревшего общежития в Сумгаите остались без помощи
• Разрушенные могилы, снесенные дома – в селе Гарадаглы спустя 32 года

«В нашем роду очень распространен рак молочной железы. Из-за боли в груди я заподозрила, что у меня может быть такое же заболевание. Рассказала врачу о такой возможности. Он сказал, что надо идти в онкологию. Я говорю, как я могу туда пойти без диагноза? Дайте мне хотя бы направление. Он говорит, что якобы не имеет полномочий дать мне такое направление. Я знала, что врач лжет. Позже он попросил у меня 30 манатов [около $18], чтобы оформить направление. Честно говоря, у меня были деньги и я могла бы заплатить эту сумму, но разозлилась и не заплатила. Если буду платить за обследование здесь или в другой государственной больнице, тогда почему из моей зарплаты каждый месяц вычитают деньги на страховку?!», — возмущается Вахида Мехтиева.

Она решила пройти обследование в частной клинике. Оказалось, что боль в груди не имела ничего общего с болезнью, которой она боялась, — раком. Вахида Мехтиева говорит, что с тех пор старается не ходить в государственные медицинские учреждения, если нет чего-то очень срочного.

В пакет входят 3 344 медицинских услуги

С 2021 года на всей территории Азербайджана запущена система обязательного медицинского страхования. Она обеспечивает бесплатную медицинскую услугу населению во всех государственных медицинских учреждениях Союза по управлению медицинскими территориальными единицами (TƏBİB) в рамках утвержденного пакета услуг.

Если в утвержденный кабмином «пакет услуг по обязательному медицинскому страхованию» изначально входили 2 550 различных медицинских услуг, то с августа 2023 года к этому перечню добавились еще 794 новые медицинские услуги. В результате количество медуслуг в пакете было увеличено до 3 344.

33 из новых услуг являются инвазивными радиологическими, 43 — амбулаторными, 200 — лабораторными и 518 — стационарными. Новые услуги также включают операции по трансплантации сухожилий, мышц, костного мозга, почек и печени.

Покрываемые за счет страховки операции включают замену и восстановление сердечных клапанов, операции по поводу врожденных пороков сердца, малоинвазивные эндоваскулярные операции, операции на головном мозге и мозговых оболочках, удаление доброкачественных опухолей головного мозга, удлинение костей и мышц, удлинение сухожилий сгибателей нижних конечностей при ДЦП, включает в себя дорогостоящие медицинские услуги, такие как фиксация сухожилий и хирургия сколиоза.

«Обязательное медицинское страхование ограничивает возможности граждан получать медицинские услуги»

Система обязательного медицинского страхования ограничивает возможности граждан получать медицинскую помощь, считает врач-рентгенолог Айдын Алиев.

«Что такое обязательное медицинское страхование? Граждане страны пользуются бесплатными медицинскими услугами в государственных медицинских учреждениях. То есть любой гражданин может обратиться в государственное медицинское учреждение по месту жительства и получить медицинские услуги, лишь показав удостоверение личности.

Но на самом деле, согласно «Закону о здоровье населения», граждане имеют право выбирать своего врача и бесплатно пользоваться услугой в любом государственном медицинском учреждении страны. Например, человек, проживающий в отдаленном регионе, должен иметь возможность приехать в Баку и получить медицинские услуги в любой государственной больнице. К сожалению, обязательное медицинское страхование ограничивает это право. Потому что, согласно последнему решению, гражданин может обратиться только в ближайшее медицинское учреждение.

Если необходимая ему услуга там недоступна, его направляют в другое частное учреждение в этом районе по направлению врача. При отсутствии направления гражданин должен оплатить стоимость медицинской услуги самостоятельно. Поэтому я считаю, что в этом решении есть ошибка, ограничения на гражданина налагаться не должны», — поясняет врач.

В Азербайджане за две недели от кори скончался пятый ребенок

Большинство зараженных — школьники и дошколята, некоторые классы в нескольких школах перешли на дистанционное обучение

По словам Айдына Алиева, в пакет услуг систем обязательного медицинского страхования многих стран мира входят намного больше дорогостоящих заболеваний, а в Азербайджане это не так.

«По статистике заболеваний во всем мире, а также в Азербайджане, сердечно-сосудистые заболевания находятся на первом месте. Дальше идут онкологические заболевания. Но ОМС не покрывает лечение этих заболеваний. Например, если у пациента диагностировано онкологическое заболевание в медицинском учреждении, где он проходил обследование в рамках ОМС, то не существует учреждения, подчиненное «TƏBİB», в которое его могут направить на лечение. Национальный Онкологический Центр – единственное специализированное учреждение — не подчиняется «TƏBİB». Это очень серьезная проблема. Ко мне обращаются онкологические больные, которым для лечения пришлось продать свои дома и машины», — говорит Айдын Алиев.

Он также добавляет, что должна быть возможность воспользоваться обязательным медицинским страхованием по всем заболеваниям без исключения.

«Медстраховка покрыла расходы на операцию моей матери и мужа»

Но немало людей, которые остались довольны не только обследованием, но и сложной операцией за счет ОМС. Муж и мать Лалы Амирли – одни из них.

Но немало людей, которые остались довольны не только обследованием, но и сложной операцией за счет ОМС. Муж и мать Лалы Амирли – одни из них.

Лала Амирли рассказывает, что в 2023 году ее муж Фаиг Амирли и мать Адиля Аллахвердиева перенесли операции по ОМС.

«Мой муж перенес операцию на почке в феврале 2023 года. Его состояние было очень тяжелым. А у моей мамы были проблемы с ногами, коленные суставы потеряли свои функции, она не могла нормально ходить. Обе операции были сделаны за счет медстраховки.

Честно говоря, когда я подавала заявку, думала, что официальная процедура будет очень сложной, придется долго мучиться со сбором документов. Но этого не произошло. Просто попросили справку с места жительства и направление из поликлиники. После того, как мы принесли эти два документа, операция была проведена в течение недели. Мы не потратили ничего лишнего.

Единственная трудность заключалась в том, что в больницах стояли ужасающие очереди за направлением от врача. Были те, кто пришли с 7 утра и стояли в очереди, чтобы как можно раньше получить направление», — рассказывает Лала Амирли.

«Хочу жить, вырастить сына». После пандемии в Азербайджане возросло число легочных заболеваний

ВОЗ заявила, что пандемия COVID-19 свела на нет успехи, достигнутые в глобальной борьбе с туберкулезом

Проблема очередей в больницах 

Одним из самых больших недовольств граждан, пользующихся ОМС, является именно проблема переполненности больниц и огромных очередей, говорит врач Айдын Алиев:

«Эта проблема существует во всем мире. Но в Азербайджане проблема очередей проявляется более неконтролируемо и масштабно. В больницах настоящее столпотворение людей.

Причины тому разные – может быть, не все умеют записываться в очередь в электронном виде, или в одну и ту же больницу поступают слишком много заявок. Поэтому я бы предложил, чтобы гражданам, которые обращаются онлайн, была предоставлена ​​статистика переполненности больниц, чтобы они могли выбирать учреждения, в которых меньше очереди», — говорит врач.

Подписывайтесь на нас — Twitter | Facebook | Telegram | Instagram | Youtube