Качество медуслуг в Армении: врачи армянской диаспоры предлагают реформы
В Армению в последнее время прибыли врачи, представители армянской диаспоры, чтобы помочь реформировать систему здравоохранения Армении. Это порядка 100 человек из более десятка стран. Они приехали в рамках различных программ или по собственной инициативе, кто-то в одиночку, некоторые группами.
Глубинные, годами не решаемые проблемы и новые вызовы – в частности, нехватка разных узких специалистов, — острее проявились в Армении 2020 году на фоне пандемии коронавируса и карабахской войны.
На пике пандемии минздрав объявил, что клиники нуждаются в анестезиологах, реаниматологах, инфекционистах, пульмонологах. И пока предпринимались шаги, чтобы справиться с пандемией, началась 44-дневная карабахская война, которая создала новые проблемы.
В сфере здравоохранения еще острее встала проблема нехватки специалистов. К уже объявленному списку прибавились травматологи-ортопеды, пластические, сосудистые, челюстно-лицевые хирурги, микро- и нейрохирурги, реабилитологи.
О проблемах, которые встали перед системой здравоохранения, и как их предлагают решить специалисты из диаспоры, исходя из опыта западных стран, где они работали.
- «За дело»: армяне диаспоры приезжают помочь родине знаниями
- Бизнес-идея, которая возникла в Армении во время войны
- «Будущее армянское»: новая концепция спасения государства
«Для системных изменений нужны кадры диаспоры»
Шант Шехердимян – специалист по общественному здоровью, долгие годы работал за рубежом детским хирургом, несколько месяцев назад получил приглашение работать в Армении и переехал на родину. Теперь он советник министра здравоохранения и пытается использовать свой опыт для реформирования сферы здравоохранения.
«Думаю, Армения в первую очередь должна отказаться от того подхода, что ситуацию в системе здравоохранения можно улучшить, построив больницы или подготовив врачей. По-моему, это неверный подход. Если мы сделаем переход от концепции создать систему к идее обеспечения качества, результат может быть более существенным», — считает Шант Шехердимян.
По его словам, если ряд проблем в области здравоохранения можно решить только за счет местного кадрового потенциала, то для системных изменений и повышения качества страна просто нуждается в специалистах диаспоры.
Среди проблем, которые нужно решать своими силами, он говорит о географическом перераспределении имеющихся специалистов.
В Ереване, по свидетельству специалиста, число врачей почти вдвое больше принятых международных норм, в то время как в областях их остро не хватает.
«Эта проблема не является специфической только для Армении. Она наблюдается во всех странах с ограниченными ресурсами. В таких случаях система здравоохранения просто должна пытаться сбалансировать ситуацию», — говорит Шант.
Что касается роли диаспоры в развитии сферы здравоохранения, то, по его мнению, краткосрочных визитов специалистов диаспоры уже недостаточно для того, чтобы стать реальным участником этого процесса.
«Здравоохранение Армении нуждается в специалистах, которые готовы внедрить здесь системные изменения и в долгосрочной перспективе стать участниками чрезвычайно сложных реформ системы здравоохранения», — говорит советника министра здравоохранения.
Он считает, что пандемия и война 2020 года в определенной степени уже изменили подходы и правительства Армении, и специалистов из диаспоры, но для существенных перемен в системе этих усилий все еще недостаточно:
«20-25 лет назад в Армении были серьезные проблемы – и по части оборудования, и по части специалистов. За этот период диаспора сыграла очень большую роль в плане гуманитарного вклада в сферу здравоохранения.
В течение 30 лет здравоохранение в Армении развивалось, но формат участия диаспоры, к сожалению, не изменился. Среди армян диаспоры сохранился менталитет гуманитарного участия — то есть просто оказания помощи. Тем не менее подходы обеих сторон существенно изменились за последние год-полтора после пандемии и войны».
«Диаспора может дать то, чего у нас нет»
Работа с диаспорой на сегодняшний день чрезвычайно важна, считает специалист в области общественного здоровья преподавателя Ереванского государственного медицинского университета Давид Мелик-Нубарян:
«Она нам может дать главное – то, чего у нас сегодня нет: навыки, опыт и рабочую культуру. В постсоветский период эта культура у нас, как мне кажется, деградировала, и диаспора может нам помочь в этом вопросе».
Он видит проблемы в системе здравоохранения Армении по всем компонентам, в частности,
- финансировании,
- оказании услуг,
- нехватке медперсонала среднего звена,
- перераспределении профессионального потенциала,
- повышении квалификации и усовершенствовании навыков,
- отчетности и контроле.
Исходя из этого, специалист приходит к выводу:
«Если подытожить все отмеченные причины, можно сказать, что в целом существует проблема качества системы здравоохранения. То есть мы не уверены, что наша система за потраченные нами деньги создает ценность. И как следствие люди не ценят и не доверяют ей настолько, насколько нам хотелось бы».
Нужна долгосрочная стратегия развития сферы
По мнению Шанта Шехердимяна, чтобы стимулировать профессиональную иммиграцию из диаспоры, Армения сейчас нуждается в разработке четкой государственной стратегии и концепции долгосрочного развития. Это даст возможность специалистам диаспоры понять приоритеты страны и представить возможные варианты содействия.
«Всем нам – и в стране, и за ее пределами – должно быть известно, каковы наши приоритетные программы и вопросы, требующие безотлагательного решения, чтобы на основе этого суметь двигаться вперед совместными усилиями», — говорит он.
О необходимости долгосрочной стратегии говорит также специалист в области общественного здравоохранения из диаспоры Араз Чилоян.
Она переехала в Армению из американского города Бостон в разгар карабахской войны. В 2020-2021 годах она работала в министерстве здравоохранения в рамках программы «За дело». Это проект по привлечению зарубежных соотечественников к работе в правительстве.
После завершения срока приглашения она решила продолжить работу на родине, сейчас является советником одного из заместителей министра здравоохранения и курирует процессы, связанные с пандемией.
Араз до переезда в Армению работала в бостонской детской больнице и проводит параллели:
«В Бостонской детской больнице разработана долгосрочная стратегия развития, которая пересматривается каждый месяц. На сегодня система здравоохранения Армении реагирует на процессы в очень краткосрочных рамках, то есть занимаемся тем, что происходит в данный момент или на этой неделе.
Думаю, этот подход можно изменить и совместными усилиями специалистов из диаспоры, чтобы понять, на какой ступени развития будет Армения, например, через пять, 10, 30 лет».
У Армении есть стратегия развития здравоохранения на бумаге, другой вопрос, что она не применяется, говорит в ответ на наблюдения специалистов из диаспоры Давид Мелик-Нубарян, у которого есть многолетний опыт работы в государственной системе:
«Стратегия развития системы здравоохранения была написана и утверждена еще два года назад. Сейчас она осталась в одном из кабинетов. Просто надо ее снова ввести в повестку, пересмотреть и реализовать. В 2016 году, а затем после «бархатной революции» и смены власти в 2018-м программой правительства были предусмотрены реформы системы здравоохранения.
Но смена политической власти, с одной стороны, ковид и война, с другой, привели к тому, что эти серьезные реформы не были осуществлены».
«Пандемия и война акцентировали необходимость вернуться в Армению»
С начала осени в самом министерстве здравоохранения стали работать четверо прибывших из-за рубежа специалистов. Они работают над повышением качества электронного здравоохранения и лабораторных услуг, антиэпидемиологических мер, продолжают изучать и внедрять международный опыт.
По мнению Шанта Шехердимяна, вовлечение специалистов из диаспоры в реформирование системы здравоохранения – удачный пример использования их потенциала и может стать заразительным и для других сфер:
«Стать участником изменения системы издалека невозможно. И если хочешь внести свою лепту в этот процесс, это нужно делать на месте, здесь. У меня всегда было желание однажды вернуться в Армению, пандемия и война только ускорили эту необходимость».
Шант переехал в Армению с семьей, так как считает, что тут, кроме всего прочего, — безопасная среда для детей.
Переезд в Армению Араз Чилоян начался с покупки квартиры на родине, а в сентябре этого года она тут вышла замуж.
«В особенности после войны многие армяне, проживающие за рубежом, ждут удобного случая, чтобы переехать в Армению и внести свой вклад в развитие страны. Есть и такие, кто уже переехал в Армению с семьями. Война повлияла на то, чтобы люди поняли –пришел час вернуться на родину», — говорит она.
