Армянские трудовые мигранты привозят домой не только заработок, но и венерические болезни
Каждый год к весне тысячи трудовых мигрантов уезжают из Армении на заработки. Возвращаются они осенью – с деньгами или без, но многие – с венерическими заболеваниями. Медучреждения и общественные организации пытаются помочь этим людям сохранить здоровье семьи. Согласно результатам исследований Фонда населения ООН, есть множество проблем, требующих решения.
В частности, большинство мигрантов, особенно в селах, считают постыдным обращаться к врачам, другие просто опасаются сплетен. Оказывается, в небольших населенных пунктах медицинские диагнозы быстро становятся известны всем жителям.
Подробности: что происходит, кто и как борется за здоровье семей мигрантов – на примере жителей одной из областей Армении – Гегаркуникской.
• Депортированных из Евросоюза в Армению станет еще больше
• «Уезжаю из США, буду жить в Армении». Четыре разных, но похожих историй
• Армяне ездят в Китай преподавать местным жителям английский
В селе Личк
Сюзанне Маргарян 41 год, у нее четверо детей. Старшему – 20, младшему – пять месяцев. Убаюкивая младшего сына, она рассказывает о муже, который отправился на заработки.
«Когда он уехал, я была беременна, он еще не видел Вардана», — говорит жительница села Личк.
В этом селе на берегу озера Севан живет 5300 человек, тысяча из которых – мужчины от 18 до 65 лет. Каждую весну они отправляются в Россию на заработки, а домой возвращаются поздней осенью.
Население Гегаркунинской области – примерно 230 тысяч человек. Уровень трудовой миграции во всех поселениях области – из самых высоких по стране.
«Думаю, нормальный мужчина, который месяцами живет вдали от дома, не может избежать случайных связей, святой дух на них там не снисходит. Было бы правильно с их стороны проверяться перед приездом. Женщины не могут заставлять своих мужей – в селах женщин не слушают. Или нужно сделать эту проверку обязательной при въезде в страну», — говорит Сюзанна.
В городе Мартуни
Руководитель общественной организации «Общинный совет женщин Мартуни» Анаит Геворгян уверена – из-за случайных связей мужчин, выезжающих на заработки, страдают их жены:
«Нужно добиться того, чтобы они проверялись по возвращении. У нас бывают печальные случаи, когда дети рождаются с ВИЧ. Лично знакома с такими семьями. ВИЧ женщинам передался от мужей, вернувшихся с заработков».
В этом году в городе Мартуни обнаружено два случая ВИЧ у беременных.
«Это значит, что вирус и у мужа. Среди венерических заболеваний у нас более распространены трихомоноз, гарднерела. Слава богу, нет гонореи, сифилиса нет уже сколько лет. Возможно, люди стали осторожнее в своих связях», — говорит руководитель консультации роддома Мартуни, акушер-гинеколог Ашот Ованнисян.
По словам координатора программы репродуктивного здоровья Фонда населения ООН Ваге Гюлхасяна, проблема – незащищенные половые акты:
«Мужчины не пользуются презервативами, возвращаются и заражают жен. У нас вообще есть проблема с использованием контрацептивных средств, что приводит, в первую очередь, к инфекциям, во-вторых, к нежелательным беременностям, абортам, а в результате осложнений после аборта – к бесплодию».
Врачи предупреждают, что запущенные венерические заболевания, такие как хламидиоз или гонорея, также могут привести к бесплодию.
«Хламидиоз – самое распространенное заболевание в мире. Он протекает без симптомов, люди заражаются, но не чувствуют проблем. Когда возникают жалобы, например, пары не могут зачать ребенка, значит болезнь уже сделала свое дело. Рак шейки матки, который распространен в Армении, также может быть вызван венерическими заболеваниями. Его теперь можно предотвратить. Есть страны, в которых профилактика болезни – на высшем уровне», — говорит Ваге Гюлхасян.
В Армении в 2018 году венерические заболевания были обнаружены у 41900 человек. По данным минздрава, за последние 10 лет наиболее высокий показатель заболеваемости был в 2015 году – 51 300 человек.
В селе Астхадзор
Директор центра первичной охраны здоровья села Астхадзор семейный врач Гаянэ Григорян говорит — в деревне с населением 4050 человек летом не остается мужчин. А после их возвращения растет число посещений центра женщинами.
Врач говорит, что пришлось прибегнуть к хитрости, чтобы как-то повлиять на эту ситуацию:
«Мы сказали, что перед отъездом в Россию необходимо получить у нас справку, так что нужно сдавать анализы – возможно, справку потребуют в аэропорту. Люди приходят и сдают анализы, результаты берут с собой. И когда возвращаются, тоже некоторые сразу спрашивают, когда можно сдать анализы».
Но очень многие избегают проверок.
Почему люди не обращаются к врачу
Сотрудник «Общинного совета женщин Мартуни» Егиазар Давтян объясняет:
«Во-первых, они стесняются идти в поликлинику. Не дай бог – что-то не так, через час весь район будет в курсе. Конфиденциальность не сохраняется. И проблема скорее в медсестрах, а не во врачах. Во-вторых, если ты пошел проверяться, значит, что-то не так. А если женщина пошла проверяться, то это особая тема для пересудов. В-третьих, лечение – тоже проблема. Почему люди не идут к врачу? Потому что лечение дорогое, независимо от того, от чего лечишься».
Руководитель общественной организации «Общинный совет женщин Мартуни» Анаит Геворгян подтверждает — в этих краях все еще считается постыдным обращаться к врачу с такой проблемой:
«Мы проводили программу, в рамках которой для оценки полового развития пятнадцатилетние девушки должны были пройти сонографию в роддоме Мартуни. Мы столкнулись с недовольством матерей. «Этого еще не хватало, чтобы моя пятнадцатилетняя дочь ходила по роддомам», — говорили они. Но хуже всего, что у одной из них была обнаружена киста, и уже на следующий день весь Мартуни знал об этом. Утечка информации, навешивание ярлыков способствуют, чтобы чтобы люди не ходили к врачам».
Если в городах культура обращения к врачам более или менее сформирована, то в селах люди не ходят к врачу, пока проблема не станет невыносимой.
С января 2015 года министерство здравоохранения Армении начало программу «Контроль и профилактика заболеваний», цель которой – ранняя диагностика, профилактика и контроль ряда заболеваний, в том числе рака шейки матки. Все женщины в возрасте от 30 до 60 лет имеют возможность бесплатно пройти это обследование. Они могут обратиться в участковую поликлинику, женскую консультацию или сельскую амбулаторию и сдать этот анализ.
«Государство пытается внедрить эту культуру, говорит – идите, проверяйтесь. Но люди все равно не идут», — говорит жительница села Личк Сюзанна Маргарян.
Однако руководитель консультации роддома Мартуни Ашот Ованнисян замечает положительную динамику.
За 10 месяцев этого года в консультации обследовалась 2381 женщина. 1300 из них сдали тест на рак шейки матки. За весь 2018 год это обследование прошли примерно столько же женщин.
«Если после теста обнаруживается рак шейки матки, жители села начинают переживать, бояться. Понимают, что нужно проверяться. Мы сами ездим по селам, потому что понимаем – у многих нет возможности добраться до города», — говорит Ашот Ованнисян.
А директор Центра первичной охраны здоровья Астхадзора Гаянэ Григорян не разделяет оптимизма врача, и у нее есть для этого основания:
«Когда гинекологи из роддома города Мартуни приезжают, мы регистрируем около 40 человек, чтобы хотя бы 20 пришли обследоваться. Как будто насильно заставляем женщин проверяться. Говорят, придем, но не приходят».
В селах больше опасаются СПИДа
Те же жители Астхадзора и других сел активнее участвуют в обследованиях, которые проводит мобильная группа Республиканского центра профилактики СПИДа.
«Ежемесячно 20-25 человек проходят бесплатное обследование. Бывает, до 30 человек в месяц. В год – примерно 250 человек получается. Вначале было очень сложно, никто не приходил. Мы стараемся привлечь к обследованиям жен трудовых мигрантов. Все делается в условиях конфиденциальности, и ответы анализов отдаем им – мы даже не узнаем их», — говорит директор Центра первичной охраны здоровья Астхадзора Гаянэ Григорян.
Методист республиканского центра профилактики СПИДа Аревик Петросян рассказывает, какие услуги предоставляются их мобильной клиникой:
«Среди услуг – обследование и консультация по ВИЧ, вирусным гепатитам, сифилису. Все желающие и имеющие показание могут также пройти обследования по другим венерическим заболеваниям. Они проводятся по методу экспресс-тестирования. Берется кровь из пальца, а результаты предоставляются через 10-15 минут».
Согласно статистике Республиканского центра профилактики СПИДа, с 1988 года по 31 октября 2019 года в Армении было зарегистрировано 3694 ВИЧ-инфицированных, из них 429 – в 2018 году. В целом среди носителей ВИЧ больше представителей мужского пола – 2562 человека (69 процентов). Среди женщин были зафиксированы 1132 случая, среди детей – 61 случай (1,7 процента).
Более половины ВИЧ-инфицированных (56 процентов), обнаруженных в период с 2014 по 2018 годы, предположительно заразились за рубежом, в основном в России. Около 10 процентов — их партнеры. То есть в 66 процентах случаев сыграл роль фактор миграции.
Расчет случаев заражения ВИЧ на 100 тысяч населения показывает, что наиболее высокий показатель по Армении в Ширакской области, за которой следуют Лори, Гегаркуник и Арарат.
Сотрудник «Общинного совета женщин Мартуни» Егиазар Давтян рассказывает, как пытается убедить людей пройти обследование:
«Когда мобильная клиника профилактики СПИДа появляется в Мартуни, я иду к клинике и привлекаю людей собственным примером – прохожу обследование. Людям вокруг говорю, что 10 дней назад был у стоматолога и узнал, что можно получить гепатит С и в стоматологической клинике. Говорю так, чтобы не стеснялись обследоваться».
