Нерегулируемое искусственное оплодотворение и донорство яйцеклеток в Азербайджане
Донорство яйцеклеток в Азербайджане
Хотя искусственное оплодотворение (экстракорпоральное оплодотворение) считается надеждой для семей, испытывающих трудности с зачатием, в Азербайджане использование донорских яйцеклеток не регулируется четко на законодательном уровне.
В стране некоторые женщины по финансовым причинам соглашаются продать свои яйцеклетки, однако этот процесс происходит неофициально, через объявления в социальных сетях.
В последнее время стали распространяться публикации с призывом к женщинам в возрасте от 18 до 30 лет стать донорами яйцеклеток с обещанием «заработать 400–800 манатов (прим. $235-470) за 10 дней».
В подобных объявлениях указывается, что женщины, согласившиеся участвовать, приглашаются в клинику, проходят УЗИ-обследование, и если подходят по параметрам, им в течение 10 дней ежедневно вводятся гормональные инъекции.
После этого под коротким наркозом производится забор яйцеклеток из фолликулов. Если через несколько часов после процедуры женщина чувствует себя хорошо, она получает оплату: от 400 до 800 манатов (примерно $235-470) в зависимости от количества извлеченных фолликулов.
Какие правовые проблемы создают такие заманчивые предложения и с какими рисками сталкиваются доноры?
JAMnews исследовал правовые и медицинские аспекты этой темы.
Объявления о “донорах” в соцсетях и теневой рынок
В последние годы в Азербайджане в социальных сетях и на интернет-платформах широко распространились объявления с содержанием “ищем доноров яйцеклеток за оплату”.
Например, на странице в Instagram под названием folekul_donoru800azn открыто предлагается заработать 700 манатов (примерно $412) за продажу своих яйцеклеток неизвестным лицам.
В подобных объявлениях обычно указываются определенные требования к донору: например, молодой возраст, хорошее здоровье, отсутствие собственных детей и т. д.
Процесс преподносится как благотворительный жест, сопровождаясь хэштегами вроде «давайте подарим надежду семье» или «пусть не останется ни одной семьи без ребенка».
Однако, по мнению экспертов, такая деятельность может рассматриваться как форма торговли людьми, и все, кто участвует в этом процессе, несут ответственность перед законом.
Рынок донорства формируется под контролем некоторых частных клиник и посредников. На страницах известных врачей и клиник в Instagram тоже встречаются рекламные объявления, в которых женщинам предлагается стать донорами фолликулов с обещанием заработка «500–800 манатов (примерно $300-470) за 10 дней».
В объявлениях прямо указываются критерии отбора доноров (возраст, здоровье и т. д.).
Семьи, сталкивающиеся с трудностями зачатия, часто уделяют особое внимание внешности донора, чтобы ребенок был похож на них.
Сотрудники клиник стараются подобрать донора, максимально схожего по внешности с предполагаемыми родителями, чтобы избежать подозрений в использовании донорского материала, если ребенок будет выглядеть иначе.
Экономический аспект этого неофициального рынка также вызывает интерес. Частные клиники «покупают» каждый яйцеклеточный фолликул у женщины-донора по цене 500–700 манатов (примерно $300-410), а затем «продают» его людям, желающим зачать ребенка методом искусственного оплодотворения, по цене до 5–6 тысяч манатов (прим. $3 000-3 500).
Иными словами, в то время как донор получает незначительную сумму, посредники и клиники получают крупную прибыль.
Так, по исследованию колумнистки газеты Səs Лала Мехралы, в этой практике, продолжающейся уже много лет, донорам спермы выплачивают всего около 100 манатов (примерно $60), а донорам яйцеклеток 500–800 манатов (примерно $300-470).
При этом за детей, рожденных с использованием этого генетического материала, с семей взимают суммы в десятки раз больше.
Существование этого теневого рынка с одной стороны позволяет многим молодым людям, находящимся в финансовой нужде, надеяться на легкий заработок, продавая свой генетический материал; с другой стороны, это создает серьезные морально-правовые проблемы для общества.
Одним из тревожных моментов является то, что доноры часто недостаточно информированы о последствиях.
Специалисты отмечают, что некоторые женщины, продавшие свои яйцеклетки, не осознают, что рожденный в результате ребенок их биологический потомок.
В случае, если один и тот же донорский материал используется для нескольких семей, возникает риск того, что в обществе могут вырасти биологические братья и сестры, не знающие о существовании друг друга.
Это чревато возможными случаями непреднамеренных браков между родственниками в будущем.
Об этих рисках недостаточно информированы ни сами доноры, ни общество.
Опыт донора: «Из моей яйцеклетки родился ребенок, но где, как, я не знаю»
Одна женщина из Азербайджана, ставшая донором яйцеклетки, поделилась с JAMnews своим опытом. По ее словам, из-за финансовой нужды она согласилась стать донором и рассматривала этот процесс как обычную медицинскую процедуру. Она не чувствует стыда или сожаления за то, что продала свою яйцеклетку.
«Это была необходимость. У кого-то не было ребенка, они захотели мою яйцеклетку. Я сказала: без проблем. Ни для меня, ни для их ребенка в этом нет ничего постыдного. Это просто процедура. Единственное, о чем я жалею: все было неофициально».
Собеседница рассказывает, что в клинике ей дали на подпись только один документ. В нем говорилось, что она не сможет предъявлять никаких родительских прав в отношении будущего ребенка:
«Мне дали бумагу, я подписала, не читая. Сказали, что это просто формальность. Основной пункт заключался в том, что если родится ребенок, я никогда не смогу подать в суд с заявлением: «Это мой ребенок».
Но больше всего ее беспокоит то, что весь процесс нигде не был зарегистрирован. Точнее, она об этом даже не задумывалась, потому что не знала, что такое вообще должно быть официально оформлено.
«Теперь, оглядываясь назад, я понимаю: с моей яйцеклеткой родился ребенок, но где, кому, как, я ничего не знаю. Я вообще не думала, что это должно происходить официально, по закону. Мне казалось, так может быть организовано только в зарубежных фильмах».
«Я совсем не знаю, сохраняются ли где-то мое имя, личность, медицинская история или нет. А если из моих яйцеклеток родятся несколько детей? Что может произойти в будущем?»
Этот пример наглядно демонстрирует реальные риски, вызванные отсутствием юридической регистрации и государственного контроля.
Донор не чувствует себя эксплуатируемой, но ее начинает беспокоить вероятность правового и генетического хаоса в будущем из-за вещей, о которых она не знала и не задумывалась.
Юридическое положение: пробелы и запреты в законодательстве
В Азербайджане данная сфера репродуктивной медицины на протяжении долгого времени остается вне правового регулирования. В стране по сей день не принят отдельный закон «О защите репродуктивного здоровья».
Этот законопроект обсуждается с 2000-х годов, но неоднократно откладывался из-за национального менталитета и спорных положений.
В ранних вариантах проекта институт донорства предусматривался при определенных условиях (например, быть моложе 35 лет, быть здоровым, состоять в браке и иметь как минимум одного ребенка). Однако впоследствии эти положения были исключены из обсуждения из-за общественного и религиозного давления.
Еще в 2015 году заместитель председателя комитета по здравоохранению Милли Меджлиса Муса Гулиев заявил, что поскольку Управление мусульман Кавказа выступает против донорства третьих лиц при искусственном оплодотворении (донорская сперма или яйцеклетка), рассматривается исключение этой темы из законопроекта и полный запрет донорства в Азербайджане.
То есть, с учетом религиозных и этических ценностей, планируется, что в будущем законе разрешение на искусственное оплодотворение будет предоставлено только при использовании репродуктивных клеток супругов, без привлечения донорского материала.
Если обратиться к действующим нормативным актам, то искусственное оплодотворение и использование донорских гамет прямо не регулируются.
В действующем законе «О защите здоровья населения» такие нормы отсутствуют.
Тем не менее, принятый в 2020 году закон «О донорстве и трансплантации органов и тканей человека» косвенно затрагивает данную тему. Согласно статье 3.3 этого закона, он не распространяется на цели репродукции и органы, их части и ткани, используемые с этой целью (включая использование, трансплантацию и оплодотворение спермы и яйцеклеток).
Иначе говоря, закон о трансплантации органов исключает передачу репродуктивных клеток из сферы своего регулирования.
Это означает, что в настоящее время донорство спермы или яйцеклетки для искусственного оплодотворения в Азербайджане не является ни официально разрешенной, ни прямо запрещенной сферой.
Образовался своего рода юридический «вакуум». Именно из-за этого вакуума на протяжении многих лет существуют неформальные услуги по предложению донорских яйцеклеток, и тысячи женщин стали матерями с помощью яйцеклеток иностранных доноров.
Однако юридический вакуум не означает, что донорство полностью легализовано. Напротив, другие нормы действующего законодательства показывают, что эта деятельность в ряде аспектов является незаконной.
Так, согласно статье 32 вышеупомянутого закона о трансплантации, запрещаются купля-продажа и реклама человеческих органов.
Согласно статье 137 Уголовного кодекса Азербайджанской Республики, купля-продажа человеческих органов и тканей является уголовным преступлением и карается штрафом в размере от 6 000 до 9 000 манатов (прим. $3500-5300), исправительными работами сроком до 2 лет или лишением свободы на срок до 3 лет.
Даже проведение трансплантации органа через посредников или в медицинских учреждениях без разрешения влечет за собой отдельную уголовную ответственность.
По словам юристов, продажа яйцеклеток также может рассматриваться как торговля органами.
Принципы национального законодательства не допускают передачу частей человеческого тела за денежное вознаграждение.
Поэтому распространение в соцсетях объявлений вроде «ищем донора за вознаграждение» противоречит закону о рекламе и является запрещенным.
С другой стороны, семейный кодекс Азербайджана очерчивает определенные правовые рамки в отношении искусственного оплодотворения и суррогатного материнства.
Согласно статье 46 кодекса, супруги, состоящие в официальном браке, могут по письменному согласию прибегнуть к искусственному оплодотворению или имплантации эмбриона, и в таком случае они признаются родителями ребенка, рожденного этим методом.
Особенно важно положение статьи 46.4, где указано, что в случае, если супруги, находящиеся в официальном браке, дали письменное согласие на искусственное оплодотворение и в результате этого метода родился ребенок, то с согласия родившей женщины (суррогатной матери) они могут быть зарегистрированы в свидетельстве о рождении как родители ребенка.
Иными словами, закон признает возможность суррогатного материнства и при наличии согласия родившей женщины позволяет биологическим родителям оформить свои родительские права на ребенка.
Согласно статье 47.3, супруг, официально давший согласие на искусственное оплодотворение, в последующем не может использовать этот факт для оспаривания отцовства.
Другими словами, если мужчина официально согласился на проведение искусственного оплодотворения с использованием донорского материала для своей супруги, он лишается права в дальнейшем отрицать отцовство на основании отсутствия биологического родства.
Эти нормы демонстрируют, что в сфере семейного права статус детей, рожденных в результате донорства, а также вопросы родительства в целом урегулированы.
Однако из-за отсутствия конкретных механизмов относительно процедуры получения донорского материала, выбора донора, его прав и вопроса оплаты, на практике возникает правовой вакуум.
Несмотря на правовую неопределенность, в последнее время официальные органы начали предпринимать шаги в ответ на такие случаи. Например, представители министерства внутренних дел заявили, что начаты расследования в связи с объявлениями о платном донорстве, размещёнными в социальных сетях.
В то же время представители министерства здравоохранения в 2024 году заявили, что финальный вариант законопроекта «О репродуктивном здоровье» уже готов, и необходимо создать правовую базу для таких неоднозначно воспринимаемых обществом тем, как искусственное оплодотворение, донорство спермы/яйцеклеток и суррогатное материнство.
По словам заместителя министра Надира Зейналова, до настоящего времени общество не было готово принять такие новшества, однако в результате формирования нового взгляда возникла необходимость в принятии закона.
Ожидается, что законопроект в ближайшее время будет вынесен на обсуждение в Милли Меджлис и принят.
Если это произойдет, в Азербайджане впервые вступит в силу закон, комплексно регулирующий сферу репродуктивных технологий.
Права и риски для здоровья женщин-доноров
В текущей правовой ситуации особый статус и права женщины, ставшей донором яйцеклетки, официально не признаются. Согласно закону, матерью считается женщина, которая родила ребенка, независимо от биологического происхождения.
Следовательно, у донора яйцеклетки не возникает никаких законных родительских прав на ребенка, рожденного из ее клетки: она не имеет права требовать опеки и не несет никакой ответственности за этого ребенка.
Фактически, при соблюдении принципа анонимности (а в Азербайджане, как правило, используют анонимных доноров неофициально), личность донора остается скрытой, и ребенок не имеет возможности разыскать ее в будущем.
Тем не менее, это не означает, что донор полностью лишен прав. Перед медицинской процедурой они также подписывают определенные договоры и формы согласия.
Однако защита прав донора в этих договорах слабая, поскольку сама процедура проводится вне официального регулирования, и в случае возникновения проблем правовая защита донора будет затруднена.
Например, если ее здоровью будет нанесен вред или если не будет выплачено обещанное вознаграждение, добиваться справедливости через суд будет сложно, потому что формально она сама участвовала в незаконной сделке.
Одним из важнейших аспектов для женщин-доноров являются риски для здоровья. Процесс извлечения яйцеклеток требует серьезного медицинского вмешательства. Акушеры-гинекологи предупреждают: запас яйцеклеток в женском организме не бесконечен, и многократная стимуляция яичников и забор фолликулов может повредить репродуктивную функцию женщины.
По словам гинеколога Ляман Алиевой, у женщин, неоднократно становившихся донорами, может необратимо нарушиться способность яичников к созреванию фолликулов, что приведет к утрате возможности стать матерью в будущем.
Сама процедура донорства также связана с рядом осложнений. Прежде всего, стимуляция большого количества яйцеклеток с помощью гормональных препаратов может вызвать синдром гиперстимуляции яичников.
Это состояние может сопровождаться накоплением жидкости в брюшной полости, тромбообразованием, почечной и печеночной недостаточностью. В редких случаях гиперстимуляция может привести даже к смерти.
На втором этапе, когда фолликулы извлекаются с помощью иглы (эта процедура проводится под ультразвуковым контролем и кратковременным наркозом), существует риск повреждения внутренних органов или сосудов, внутреннего кровотечения и инфицирования.
В редких случаях такие осложнения могут представлять угрозу для жизни. То есть женщина-донор, по сути, рискует своим здоровьем, и выплачиваемая ей сумма (500–800 манатов) представляется как «компенсация» за эти риски.
Однако в некоторых случаях доноры не получают полной информации о возможных рисках и даже подвергаются обману.
Во многих случаях им сообщают, что будет извлечен только один фолликул, но на деле, под наркозом у них забирают от 3 до 6 фолликулов.
Таким образом, женщина получает 500–700 манатов как «оплату» за одну яйцеклетку, в то время как в реальности теряет несколько ценных клеток, даже не зная об этом.
Каждая дополнительная яйцеклетка может быть передана другому пациенту и приносит клинике дополнительную прибыль. В результате, за 10 дней одна женщина может генетически «подарить жизнь» 2–5 детям. Только эти дети вынашиваются другими женщинами (как в случае с суррогатным материнством).
Эта ситуация очевидно сопряжена с высокими рисками как с медицинской, так и с этической точки зрения. Женщина-донор не только может получить необратимые физические повреждения, но и навсегда теряет своих генетических детей, удовлетворившись при этом символической суммой.
В будущем ее могут преследовать психологические травмы, связанные как с ухудшением здоровья, так и с неведением о судьбе детей, рожденных благодаря ее клеткам.
Специалисты в области здравоохранения подчеркивают необходимость жесткого механизма контроля в этой сфере.
Предлагается, что после принятия официального закона должен быть создан централизованный реестр доноров, где будет храниться информация о каждом доноре (возраст, состояние здоровья, сколько раз он выступал донором и т.д.) под контролем государства.
Это поможет предотвратить случаи многократного донорства одним и тем же человеком и снизит риск генетического родства при заключении браков.
В законе также должно быть четко отражено обязательное прохождение донорами медицинского и психологического обследования, соблюдение принципов добровольности и безвозмездности, а также нормы анонимности и конфиденциальности.
Необходимы ясные положения о правах и обязанностях как доноров, так и получателей (тех, кто использует донорский материал).
Только при таких условиях женщины-доноры будут защищены от эксплуатации и обмана, а сама процедура будет проводиться в соответствии с медицинскими стандартами.
Ситуация в регионе и мире по сравнению с Азербайджаном
Отношение к донорству яйцеклеток и спермы в разных странах мира различается. Некоторые государства легализовали эту сферу и строго регулируют ее законом, другие же запрещают по религиозным и этическим соображениям. Подходы также различаются и у соседей Азербайджана.
В Турции использование донорских гамет в сфере искусственного оплодотворения запрещено законом.
Согласно законодательству, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) может проводиться только с использованием собственных клеток супругов, состоящих в официальном браке. Донорские яйцеклетки, сперма, а также суррогатное материнство не допускаются по религиозно-этическим причинам.
Поэтому пары, которые хотят иметь детей, но по медицинским причинам не могут использовать собственные клетки, вынуждены обращаться в клиники за рубежом. Например, на Кипре, в Грузии или других странах, где донорские процедуры более доступны.
В Иране и многих других мусульманских странах действуют аналогичные запреты. В Исламской Республике Иран официально легализовано только донорство эмбрионов (принят специальный закон в 2003 году), а донорство спермы и яйцеклеток прямо в законодательстве не прописано.
Эти вопросы в основном регулируются религиозными фетвами. Согласно сообщениям в местных СМИ, в Иране и ряде исламских стран использование донорского материала от посторонних лиц считается «недопустимым».
В иранском обществе также ведутся серьезные этические дискуссии по этой теме, и практика донорства распространена слабо.
Ситуация в странах региона
В Армении, Грузии и России сфера репродуктивного донорства легализована и в этих странах сформировались международно признанные клиники.
Грузия с 1997 года приняла законы, разрешающие суррогатное материнство и использование донорской спермы/яйцеклеток. Клиники ЭКО в стране обслуживают как местных, так и иностранных пациентов.
Согласно грузинским законам, родителями ребенка признаются заказавшие рождение пара, а донор или суррогатная мать не могут претендовать на родительство.
В Грузии идет обсуждение ограничений в этой сфере, в первую очередь для иностранных граждан. Однако пока что эта сфера остается относительно открытой и привлекательной для приезжающих из-за границы.
Армения также входит в число стран с либеральным законодательством в данной области. Здесь разрешено как коммерческое, так и альтруистическое (безвозмездное) суррогатное материнство, использование донорских яйцеклеток является законным, а сама страна становится центром репродуктивного туризма даже для иностранных граждан.
Например, согласно законодательству Армении, ребенок, рожденный из донорской яйцеклетки, автоматически регистрируется на имя заказчиков — будущих родителей, и это считается согласием суррогатной матери.
Такая четкая правовая рамка упрощает процесс и для иностранных пар, обращающихся за помощью.
В Российской Федерации репродуктивные технологии также регулируются законодательством, а донорство яйцеклеток и спермы входит в число легальных медицинских услуг.
Россия обладает одним из самых либеральных законодательств в этой сфере среди европейских стран. Государство обеспечивает анонимность донора, а клиники имеют право привлекать доноров и выплачивать им официальную компенсацию.
Согласно нормативным документам министерства здравоохранения России, донором яйцеклеток может стать женщина в возрасте от 20 до 35 лет, здоровая и имеющая как минимум одного собственного здорового ребенка.
Личные данные доноров и реципиентов охраняются как медицинская тайна.
Если ребенок рождается в результате искусственного оплодотворения с согласия официально женатой пары, то именно они указываются в свидетельстве о рождении как родители.
То есть юридически ребенок, рожденный в России, не имеет никакой связи с донором. В целом российское законодательство более свободное по сравнению с большинством европейских стран.
Например, в то время как в ряде западных государств анонимное и оплачиваемое донорство запрещено, в России оно разрешено. Благодаря этому такие города, как Москва и Санкт-Петербург, стали известными центрами ЭКО и привлекают пациентов из-за рубежа.
Если обратиться к западным странам, ситуация различна
США одна из стран с наиболее развитым рынком донорства яйцеклеток. Там коммерческое донорство полностью легализовано, и женщины-доноры получают десятки тысяч долларов в зависимости от анкеты, образования, внешности.
В странах Европейского Союза подход более ограничительный. В Германии и Швейцарии, например, донорство яйцеклеток полностью запрещено (возможно только ЭКО с использованием собственных клеток супругов согласно законам о защите эмбрионов).
В таких странах, как Великобритания и Канада, донорство разрешено только на альтруистических началах, то есть с компенсацией лишь расходов, без получения прибыли. Ряд стран отменили принцип анонимности, предоставив рожденным детям право узнать личность донора по достижении 18 лет. В Великобритании, например, с 2005 года анонимность доноров частично отменена.
Испания, Греция и Украина — страны, где разрешено как анонимное, так и оплачиваемое донорство, и в которых работают специализированные клиники.
Особенно Украина и Грузия ранее были популярными направлениями для суррогатного материнства и донорства яйцеклеток среди иностранных пар. Однако на фоне войны в Украине Грузия и Армения частично заняли ее место.
Таким образом, ситуация в Азербайджане занимает место где-то между Турцией и некоторыми мусульманскими странами, то есть среди государств, где донорство де-факто запрещено или, по крайней мере, не легализовано.
В то же время, в стране на фоне юридического вакуума сформировался своеобразный «теневой рынок».
В этой связи у Азербайджана, по сути, два пути: либо пойти по пути Турции и многих исламских стран, полностью запретив донорство и искоренив существующую неофициальную практику через жесткие санкции, либо, как Грузия и Россия, создать четкую законодательную базу, охватывающую вопросы регистрации доноров, отбора, медицинского обеспечения и юридического статуса ребенка.
По мнению юриста Рамиля Сулейманова, если Азербайджан захочет легализовать этот вид деятельности, потребуется не только принятие специального закона, но и внесение соответствующих изменений в семейный кодекс, гражданский кодекс и в целом в правовую систему.
Потому что институт донорства затрагивает множество сфер: от понятия родительства до системы наследования и медицинского страхования.
Он считает, что если государство в существующих условиях не начнет применять жесткую политику наказаний, в будущем в обществе могут возникнуть непредсказуемые последствия: заключение браков между генетическими родственниками, проблемы со здоровьем у доноров, юридические споры и т.п.
Вывод
Ситуация в Азербайджане в области искусственного оплодотворения и донорства яйцеклеток остается крайне сложной.
С одной стороны, тысячи семей, мечтающих о ребенке и надеющихся на донорские репродуктивные клетки.
С другой, молодые женщины, которые, сталкиваясь с финансовыми трудностями, соглашаются «продать» своего генетического ребенка, рискуя при этом здоровьем.
Существующее законодательство не способно ни отрицать эту реальность, ни полностью принять ее.
В результате ни права, ни интересы ни будущих родителей, ни доноров не защищены в достаточной степени.
Принятие обсуждаемого уже много лет закона «О репродуктивном здоровье» могло бы стать решающим шагом для устранения правового вакуума. В законе должны быть четко прописаны все чувствительные для общества вопросы:
- разрешено ли использование донорской спермы/яйцеклеток,
- если да, на каких условиях (например, максимальный возраст донора, принцип анонимности, сколько раз может использоваться один и тот же донор),
- правовой статус суррогатного материнства,
- поддержка со стороны государства для семей, сталкивающихся с трудностями в зачатии (например, страховое покрытие процедуры ЭКО).
В нынешних условиях, как минимум, государственные органы должны проводить общественное информирование и предупреждать молодых женщин об опасностях, скрывающихся за заманчивыми объявлениями в соцсетях.
До тех пор, пока не будет создана правовая база, донорство яйцеклеток в Азербайджане останется «серой зоной». То есть, деятельностью, которая формально ни запрещена, ни разрешена. А это означает, что как медицинско-этические, так и уголовно-правовые проблемы будут неизбежны.
Угроза заключения браков между генетическими родственниками, отсутствие базы генетических данных, эксплуатация доноров, все это представляет опасность и для самого общества.
Юрист Турал Гусейнов подчеркивает, что действующее законодательство не предусматривает никаких выплат в обмен на донорство, а продажа органов запрещена во всех случаях.
Получается, что и передача яйцеклеток за деньги может считаться незаконной и недопустимой.
Это означает, что правоохранительные органы могут усилить меры против таких случаев. Однако на практике доказать нарушение сложно, а социальный спрос существует, и потому единственным устойчивым решением остается создание современной законодательной базы и введение государственного контроля.
Донорство яйцеклеток в Азербайджане
Новости в Азербайджане
