Covid-19: почему Армения не была готова ко второй волне коронавируса

Начиная с марта прошлого года, в течение 10 месяцев система здравоохранения Армении увеличила количество больничных коек для инфицированных коронавирусом до 2931.

Согласно информации, предоставленной минздравом, за это время медицинскую помощь больным Covid-19 стали оказывать уже 29 медучреждений.  И все же, во время второй волны коронавируса количество людей, ожидающих госпитализации, в какой-то момент оказалось больше, чем они могли принять. А самой большой проблемой стала нехватка кислорода.

По оценкам некоторых специалистов, система здравоохранения не была готова ко второй волне коронавируса. А то, что не удавалось решить проблему нехватки кислорода, считают «позором».

Цифры и факты

После пика первой волны нагрузки в системе здравоохранения снова начались осенью прошлого года. Сразу несколько факторов стимулировали распространение вируса. Во-первых, открылись учебныые заведения, хоть и не все. Затем похолодало, и наступил «благоприятный» сезон для распространения вируса. А с 27 сентября началась карабахская война.

По данным на 8 октября, почти 20% результатов 3656 протестированных на наличие коронавируса оказались положительными. На тот момент это был «рекордный» показатель за последние 4 месяца.

Во время первой волны распространения инфекции тяжелее всего медучреждениям были справиться в потоком больных 29 июня прошлого года. Согласно информации минздрава, они приняли в этот день максимальное количество пациентов – 2161 человек. Они были госпитализированны, а 21 пациент ожидал места в клиниках дома.

Врач-инфекционист медицинского центра «Астхик» Армен Оганян уверен, что в случае первой волны можно было избежать проблемы нехватки мест для нуждающихся в лечении пациентов, ожидающих госпитализации дома.

«Нельзя было допустить, чтобы бригада скорой помощи опоздала, в больнице не было мест, и человек умер из-за этого. Это можно рассматривать как неудовлетворительную оценку готовности [системы здравоохранения]».

В одном из своих интервью на тот момент еще министр здравоохранения Арсен Торосян заявил, что осенью, уже на пике второй волны эпидемии, был момент, когда число ожидающих госпитализации дома достигало 900 человек.

Согласно информации минздрава, количество больничных коек, предоставленных для лечения в условиях стационара всех пациентов с коронавирусом, составило 2636 в октябре, а в декабре – 2931.

«Министерство, правительство могли бы увеличить [коечный фонд] и сделать это вовремя, что помогло бы более успешной борьбе с эпидемией, а не спохватиться слишком поздно. Во время второй волны минздрав вообще не боролся с вирусом, все просто шло своим чередом. Люди сопротивлялись, как могли, за счет нечеловеческих усилий медперсонала», — подчеркивает инфекционист Армен Оганян.

А эксперт парламентской комиссии по здравоохранению и социальным вопросам Давид Мелик-Нубарян напоминает, что еще в марте 2020 года специалисты заявляли о необходимости немедленного увеличения коечного фонда для больных коронавирусом, но это было сделано лишь тогда, когда ситуация вышла из-под контроля.

О медцентрах

В марте, в самом начале распростраения вируса в Армении, лечение пациентов с COVID-19 проходило только в одном медицинском учреждении – в Национальном центре инфекционных заболеваний. Затем в борьбу с коронавирусом вступили еще 19 центров в полноценном или частичном режиме. По состоянию на декабрь 2020 года в Армении насчитывалось 29 медцентров, где лечились пациенты с коронавирусом.

Главный инфекционист Еревана Армен Мхитарян считает, что уроки нужно было извлечь во время первой волны эпидемии и подготовиться к осени, включив в борьбу с вирусом все возможные медцентры. Но, по его словам, минздрав предпочитает отдавать деньги, выделенные из госбюджета на лечение коронавируса, в подконтрольные ему центры.

В качестве примера инфекционист ссылается на Медицинский центр св. Григория Просветителя:

«Было недопустимо, чтобы этот медцентр переквалифицировался в больницу, принимающую пациентов с Covid-19, так как он настолько многопрофильный, что в случае войны быстро превращается в военный госпиталь».

Мхитарян убежден, что если бы в борьбу с эпидемией были включены все больницы, в том числе Первый университетский медцентр, который, по его словам, имеет огромный потенциал в плане работы персонала в реанимационном отделении, количество пациентов, ожидающих госпитализации, могло сократиться. За счет этого удалось бы предотвратить множество случаев с летальным исходом.

Исключение университетской больницы из числа медучреждений, ведущих борьбу с Covid-19, вызвало много шума. Министра здравоохранения обвинили в том, что он решил отказаться от больницы из-за личных амбиций, но он это отрицал. На вопрос о том, по каким критериям решается, какие медицинские центры могут принимать пациентов, больных коронавирусом, в минздраве ответили:

«В процессе лечения коронавирусной инфекции могут быть задействованы те медицинские учреждения, условия строительства которых соответствуют санитарно-противоэпидемическим нормам, они оснащены необходимым оборудованием, а также имеется соответствующий медицинский персонал».

Смерти из-за задержки медицинской помощи

6 июня премьер-министр Армении объявил о случае смерти больного с короонавирусом из-за задержки оказания медпомощи.

«Причина задержки двоякая. Родственники немного опоздали с предоставлением правильной информации о пациенте системе здравоохранения, информация поступила с опозданием, и реакция затянулась, из-за чего мы зафиксировали ​​первую подобную смерть. Было еще два случая с летальным исходом, когда пациент должен был находиться в отделении интенсивной терапии, но был в общей палате, так как в отделении интенсивной терапии не было места».

Нехватка кислорода

По словам главного инфекциониста Еревана, отделение кислорода от атмосферного воздуха – дело нетрудное, и во многих больницах есть станции, которые производят кислород. Давид Мелик-Нубарян считает, что пример Италии еще весной показал, что простой кислород гораздо важнее для эффективной борьбы с коронавирусным заболеванием, чем дыхательные аппараты, и что необходимо было запасаться кислородом еще с марта прошлого года.

В ноябре министр здравоохранения Арсен Торосян заявил, что «проблема не в нехватке оборудования, а в глобальной нехватке кислорода»:

«Его нельзя перевозить в течение длительного времени или импортировать. Кислородный потенциал нашей страны работает, мы прилагаем титанические усилия, чтобы избежать сбоев, мы пытаемся установить новые высоты. Мы, конечно, ожидали роста [эпидемии], но не в четыре или пять раз».

«Мы имеем дело с непоследовательностью. Сам факт того, что мы, как малонаселенная республика, не можем решить примитивные проблемы с нехваткой кислорода, я считаю позором», — подчеркивает главный инфекционист Еревана Армен Мхитарян.

В конце концов, министерство приобрело 14 кислородных станций. А во время второй волны вируса 48 тонн кислорода было ввезено из Грузии.

По состоянию на 8 декабря дефицита кислорода не наблюдалось, но количество инфицированных коронавирусом в декабре значительно снизилось по сравнению с ноябрем.

Инфекционист Армен Оганян считает, что в системе здравоохранения просто не рассчитывали на то, что большое количество пациентов должно было дышать кислородом одновременно. По его словам, кислородные станции нельзя было приобрести за один день, но после первого пика эпидемии было достаточно времени, чтобы обеспечить запасами кислорода все медцентры, принимающие больных коронавирусом.

Между тем, на одном из заседаний правительства премьер-министр Никол Пашинян выразил уверенность в том, что Армения гораздо лучше подготовлена ​​ко второй волне эпидемии Covid-19. Главный инфекционист Еревана, однако, подчеркивает, что разговоры о подготовленности Армении ко второй волне коронавируса были, по меньшей мере, неоправданны.

Лишние затраты

31 марта прошлого года в социальных сетях появились фотографии из спортивно-концертного комплекса, на которых видны расставленные в холле кровати. Начались обсуждения, говорилось, сюда будут привозить больных, когда в клиниках не будет больше свободных коек. И некоторые предположили, что это делается для сохранения бдительности общества, чтобы люди придерживались противовирусных правил – главное, носили защитные маски.

Из комендатуры сообщили, что в спортивно-концертном комплексе было установлено 200 коек еще 25 марта. К ним прилагалась также необходимая медицинская аппаратура на сумму больше 10 млн драмов (21 тыс. долларов), закупленная на бюджетные средства.

Эти больничные койки разобрали 25 августа, но летом комендатура заявила, что при необходимости временный госпиталь можно будет здесь же снова развернуть. Но этого так и не произошло.

Эксперт парламентской комиссии по здравоохранению и социальным вопросам Давид Мелик-Нубарян считает, что это явное проявление неорганизованности в работе, «задействование комплекса было бессмысленной операцией».

На вопрос, почему в холле СКК был оборудован госпиталь, если он так и не использовался по назначению, министр здравоохранения Арсен Торосян заявил:

«Болезнь была в начальной стадии, о ней было известно не все, поэтому мы учли все возможные сценарии. Но потом и наш, и мировой опыт показали, что это нефункционально, то есть методы лечения при таких внебольничных условиях неэффективны».

Специалисты обращают внимание на то, что весной ожидается новая волна эпидемии, и помимо того, сможет ли сопротивляться система здравоохранения новому натиску коронавируса, очень важно осознанное отношение самих людей к заболеванию.

«Люди, обвиняющие государство, правительство, не должны забывать, что в этом есть и доля их вины. Мы должны понимать, что никто не защитит нас от этого вируса, мы должны защитить себя сами, соблюдая правила простой гигиены», — говорит главный инфекционист Еревана.

До возможной новой волны эпидемии система здравоохранения должна продолжать увеличивать коечный фонд для пациентов с COVID-19 и решить проблему кислородных станций, чтобы быть готовой противостоять новому натиску заболевания.

Уже предпринимаются меры и для пополнения запасов кислорода. В частности, в рамках выделенных государством 100 млн драмов (200 тыс. долларов) на территории медицинского центра во втором городе Армении Гюмри построена специальная система по производству и поставке кислорода в другие медицинские учреждения региона.

Из министерства здравоохранения сообщают, что в 2020-м году в медицинских центрах страны уже было установлено 12 станций по производству кислорода, 4 из которых были перевезены в Армению в середине декабря, ожидается транспортировка еще 4 крупных кислородных станций из Китая.