Азербайджан: нарушения при эстетических медицинских операциях и проблемы контроля
Нелегальные эстетические центры в Азербайджане
Некоторое время назад Генеральная прокуратура сообщила, что в бакинском эстетическом центре UĞUR 777 группа лиц проводила различные эстетические хирургические операции без соответствующей лицензии и медицинского образования, в результате чего был причинен серьезный вред здоровью ряда пациентов.
Несмотря на то что центр был зарегистрирован на имя Хаялы Исмайыловой, установлено, что у него не было лицензии на медицинскую деятельность, а под видом медицинских процедур проводились операции с нарушением стандартов. По данным ведомства, несоблюдение санитарно-гигиенических норм создавало риск распространения инфекций.
В сообщении говорится, что на основании собранных доказательств было возбуждено уголовное дело и направлено в следственные органы. В отношении руководителя учреждения также начато административное производство по статьям 210.1 (медицинская деятельность без лицензии) и 215.1 (нарушение прав в сфере охраны здоровья) Кодекса об административных правонарушениях.
Как в Азербайджане происходит лицензирование эстетико-медицинских услуг, контроль за ними и регулирование их рекламы?
Используемые в материале JAMnews термины и топонимы, а также изложенные мнения и идеи отражают исключительно позицию автора или конкретного сообщества и не обязательно совпадают с точкой зрения JAMnews и его отдельных сотрудников.
Как осуществляется регистрация незаконной деятельности?
Согласно законодательству страны, для ведения частной медицинской деятельности обязательно требуется лицензия Министерства здравоохранения, в частности Аналитико-экспертного центра. Однако учреждения, оказывающие «незаконные эстетические медицинские услуги», нередко обходят это требование. Такие структуры официально регистрируются лишь как салоны красоты или эстетические центры, то есть как обычные коммерческие предприятия, которые не получают статус медицинского учреждения и фактически продолжают работу без лицензии.
Например, исследование, проведенное Аналитико-экспертным центром Министерства здравоохранения, показало, что эстетический центр UĞUR 777 был зарегистрирован в налоговых органах как субъект предпринимательской деятельности, однако отсутствовал в реестре частных медицинских учреждений и вовсе не имел лицензии на медицинскую деятельность.
Другой пример — так называемый Dost Estetik Mərkəzi: его не оказалось ни в соответствующей базе Министерства здравоохранения, ни в учете Налоговой службы.
То есть он работал полностью без регистрации.
Уклонение таких учреждений от регистрации и лицензирования связано с пробелами в системе контроля. Поскольку у них нет лицензии, они не считаются официальными медицинскими центрами и, соответственно, не подпадают под плановые проверки.
Еще одна проблема заключается в том, что структуры, выдающие лицензии, фактически фокусируются только на субъектах, находящихся на налоговом учете. Если предприниматель не обращается за лицензией в сфере здравоохранения, открытие им эстетического центра на первоначальном этапе может остаться вне поля зрения Министерства здравоохранения.
В результате некоторые центры, не имеющие необходимых условий и квалифицированного персонала, фактически продолжают работать как нелегальные клиники. Именно так произошло и в случае с Uğur 777: было выявлено, что в помещениях, оснащенных медицинским оборудованием, принимали пациентов и проводили операции без лицензии. При этом лица, представленные как «врач-косметолог», не значатся в официальном едином реестре медицинских работников.
Они вообще не имеют права заниматься медицинской деятельностью.
Еще один пробел в системе лицензирования — недостаточная эффективность мер наказания. Аналитико-экспертный центр несколько раз проводил проверки в Uğur 777 на основании поступающих жалоб. Учреждению пять раз выписывались административные протоколы и назначались штрафы за деятельность без лицензии.
Однако, как видно, ограничение штрафами оказалось недостаточным, и центр продолжал работу несмотря на взыскания.
Проверки в эстетических центрах: плановые или по жалобам?
В Азербайджане несколько лет назад плановые проверки предпринимательских субъектов были значительно ограничены с целью улучшения общего бизнес-климата. Неудивительно, что во многих случаях контроль в отношении эстетико-медицинских центров осуществляется в основном на основании жалоб граждан, сообщений в медиа или после возникновения инцидентов.
По данным Аналитико-экспертного центра Министерства здравоохранения, при получении обращений о ситуациях, которые могут представлять реальную угрозу жизни и здоровью граждан, незамедлительно начинается проверка, и в соответствии с законодательством проводятся внеплановые инспекции.
Именно так было и в случае с Uğur 777. Публикации в соцсетях и сообщения в медиа привлекли внимание к проблеме. Только после этого Управление по производству процессуальных действий, не связанных с уголовным преследованием, при Генеральной прокуратуре начало проверку. То есть на первом этапе сработал механизм реагирования, основанный на жалобах и информации.
В целом плановые проверки сегодня проводятся преимущественно в отношении медицинских учреждений, имеющих официальную лицензию. Однако многие объекты в сфере эстетики либо работают без лицензии, либо вовсе не зарегистрированы как медицинские учреждения, поэтому они не попадают в официальные ежегодные планы инспекций. По этой причине надзорные органы, в частности Министерство здравоохранения и Прокуратура, в последние годы начали проводить совместные мониторинговые кампании.
Так, в начале 2024 года на основании многочисленных жалоб была проверена деятельность девяти эстетических клиник и косметологических центров, по которым было проведено совместное расследование. По итогам выявленных нарушений руководители этих учреждений были привлечены к административной ответственности и оштрафованы.
Тем не менее полноценный механизм периодических плановых инспекций эстетических центров по-прежнему не сформирован. После окончания моратория на проверки в сфере предпринимательства в начале 2023 года плановые инспекции теоретически возобновились, однако основным инструментом контроля остается оперативное реагирование на случаи, которые считаются рискованными.
Факт, что в Uğur 777 в 2023–2025 годах несколько раз проводились внеплановые проверки и каждый раз выявлялись нарушения, показывает, что регулярный мониторинг сосредоточен прежде всего на объектах, представляющих повышенный риск.
Очевидно, что при отсутствии жалоб или освещения в медиа многие нарушения могут длительное время оставаться скрытыми.
Реклама эстетических процедур: регулирование и реальный контроль
Согласно внесенным в этом году изменениям, реклама эстетической хирургии и косметологических медицинских услуг не запрещена полностью. Однако закон устанавливает строгие ограничения. Разрешена только реклама тех медицинских методов и услуг, которые официально одобрены государственными структурами (Министерством здравоохранения) и имеют действующую лицензию.
Реклама эстетической хирургии и косметологических услуг допускается лишь в том случае, если они предоставляются сертифицированными специалистами и лицензированными клиниками. В противном случае такая реклама считается незаконной. Статья 428 Кодекса об административных правонарушениях также запрещает рекламу методов лечения или диагностики без официального разрешения. Нарушители привлекаются к административной ответственности.
Регулирование рекламы в социальных сетях и цифровой среде
Важная часть поправок в Закон «О рекламе» касается регулирования рекламы на цифровых (онлайн) платформах. Теперь реклама, ориентированная на азербайджанскую аудиторию и распространяемая в соцсетях и других интернет-сервисах, также подпадает под требования законодательства. Впервые в закон введено понятие «влиятельное лицо цифровой платформы», то есть инфлюенсер в социальных сетях.
Если такие лица публикуют платный рекламный контент, они официально считаются участниками рекламного процесса и обязаны соблюдать правила закона. Эти требования распространяются и на рекламу эстетических услуг в Instagram, Facebook и других платформах.
Основные требования к рекламе медицинских услуг на цифровых площадках:
- Пользователи должны сразу понимать, что опубликованный материал является рекламой;
- Запрещено создавать фальшивые аккаунты и вводить общественность в заблуждение с рекламной целью;
- Если рекламируется эстетическая клиника или медицинский центр, в рекламе должны быть указаны номер лицензии, дата ее выдачи и орган, выдавший лицензию. Если формат соцсети не позволяет разместить все данные, должно быть хотя бы указано, что «лицензия имеется», а потребитель должен иметь возможность легко получить дополнительную информацию;
- Если инфлюенсер рекламирует лекарство, медицинское изделие или какой-либо метод лечения, рекламодатель обязан предоставить по его запросу необходимые разрешения и подтверждающие документы.
За соблюдением закона в сфере рекламы отвечает Государственная служба по антимонопольному контролю и надзору за потребительским рынком при Министерстве экономики. Ведомство осуществляет мониторинг рекламного контента и рассматривает жалобы граждан.
Требования к медицинским процедурам: существуют ли на практике обследование, показания и информированное согласие?
В подготовленном Генеральной прокуратурой просветительском материале для широкой общественности разъясняется, при каких условиях должны проводиться эстетические хирургические и другие косметологические процедуры.
Отмечается, что такие вмешательства обязательно должны выполняться по назначению врача, то есть при наличии медицинской необходимости и соответствующих показаний. Проведение операций исключительно по желанию пациента, без какой-либо медицинской потребности, считается недопустимым.
- Врач обязан предварительно профессионально оценить общее состояние здоровья пациента, возможное влияние предстоящей операции на его жизнь и здоровье, а также риски. Специалист, проводящий процедуру, должен требовать прохождения медицинского обследования и не имеет права принимать пациента на операцию без него.
- Кроме того, должен применяться принцип информированного согласия. Пациенту необходимо разъяснить характер предстоящего эстетического вмешательства, возможные осложнения, альтернативные варианты, после чего требуется получить его письменное согласие. Это является общим требованием национального законодательства в области здравоохранения.
- Прокуратура подчеркивает, что пластические операции и другие эстетические процедуры должны выполняться только в необходимых случаях. Для каждого пациента должен вестись отдельный учет выполненных вмешательств. При повторном обращении врач обязан проверить данные о предыдущих процедурах и учитывать последствия последовательных вмешательств.
- Другим важным требованием является квалификация исполнителей. Лицо, проводящее эстетическую процедуру, обязательно должно иметь высшее медицинское образование и соответствующую специализацию. Использование титулов «врач» или «врач-косметолог» лицами без медицинского образования незаконно и недопустимо.
- Кроме того, пластические и эстетические операции могут выполняться только специализированным медицинским персоналом. В клинике должна быть доступна команда анестезиологов-реаниматологов, способная вмешаться в случае осложнений. Учреждение обязано иметь возможность оказать пациенту интенсивную помощь в критической ситуации.
- Также препараты и косметологические средства, применяемые в ходе операций, должны быть сертифицированы и соответствовать требованиям качества. Использование продуктов неизвестного происхождения или плохого качества может привести к серьезным осложнениям.
Реальность иная
На практике выясняется, что во многих незаконно работающих эстетических центрах большинство перечисленных требований не соблюдается. Например, в центре Uğur 777 было установлено, что лица, представлявшиеся врачами — Х. Исмайылова, М. Багиров, Ф. Алиева, Г. Абдуллаева, З. Салманова и другие не имеют ни высшего, ни среднего специального медицинского образования, ни сертификатов. То есть требование о наличии квалифицированного персонала было грубо нарушено.
Поскольку в центре проводились хирургические процедуры без соблюдения стандартов, возникал риск распространения таких заболеваний, как гепатит и ВИЧ, из-за использования нестерильных инструментов. Некоторые пациенты позже рассказали в интервью медиа, что перед операцией им не проводили полноценного медицинского обследования и не объясняли рисков.
Формы информированного согласия в ряде случаев либо вообще не заполнялись, либо подписывались формально. Более того, незаконные клиники часто вовсе не ведут медицинскую документацию. Обращения пациентов не регистрируются, а обычная для лицензированных медучреждений бюрократическая работа фактически отсутствует.
Таким образом, принципы обследования, информированного согласия, медицинских показаний, квалификационных требований и другие положения, описанные в просветительских материалах, хотя и применяются в законно функционирующих клиниках, в нелегально работающих учреждениях эти правила нередко нарушаются.
Госорганы и специалисты рекомендуют гражданам обращаться только в официально зарегистрированные и лицензированные медицинские учреждения. Им также советуют проверять дипломы и сертификаты специалистов, которые проводят обследование или операцию.
Если необходимые документы не предоставляются, гражданам рекомендуется немедленно сообщить об этом на «горячую линию» Генеральной прокуратуры по номеру 961 или направить информацию на официальные страницы ведомства в социальных сетях.
Нелегальные эстетические центры в Азербайджане
Новости в Азербайджане
